Corticosteroid là gì? Công dụng, Liều lượng và Tác dụng phụ

Corticosteroid là hormone steroid do cơ thể sản xuất hoặc cũng có thể là hormone nhân tạo. Corticosteroid toàn thân đề cập đến corticosteroid được dùng bằng đường uống hoặc đường tiêm và được phân phối khắp cơ thể.

Corticosteroid loại này không bao gồm corticosteroid được sử dụng cho mắt, tai, mũi, trên da hoặc qua đường hô hấp. Ngay cả với một lượng nhỏ, các corticosteroid này có thể được hấp thụ vào cơ thể.

Cơ chế hoạt động của corticosteroid

Các corticosteroid có nguồn gốc tự nhiên, hydrocortisone (Cortef) và cortisone, được sản xuất bởi phần bên ngoài của tuyến thượng thận được gọi là vỏ (vì vậy được gọi là corticosteroid). Corticosteroid được phân loại là:

• Glucocorticoids (chống viêm ) ngăn chặn tình trạng viêm và miễn dịch và hỗ trợ phân hủy chất béo, carbohydrate và protein.
• Mineralocorticoid (chất giữ muối) điều chỉnh sự cân bằng của muối và nước trong cơ thể.

Corticosteroid tổng hợp bắt chước chức năng của corticosteroid tự nhiên và có thể được sử dụng để thay thế corticosteroid ở những người có tuyến thượng thận không thể sản xuất đủ lượng corticosteroid. Tuy nhiên, chúng thường được sử dụng với liều lượng cao để điều trị miễn dịch làm việc quá sức, viêm nhiễm hoặc rối loạn cân bằng muối và nước.

Ví dụ về corticosteroid tổng hợp bao gồm:

• Dethamethasone, (Celestone)
• Prednisone (Prednisone Intensol)
• Prednisolone (Orapred, Prelone)
• Triamcinolone (Aristospan Intra-Articular, Aristospan Intralesional, Kenalog)
• Methylprednisolone (Medrol, Depo-Medrol, Solu-Medrol)
• Dexamethasone (Dexamethasone Intensol, DexPak 10 ngày, DexPak 13 ngày, DexPak 6 ngày).

Một số glucocorticoid cũng được sử dụng làm chất chống viêm, có đặc tính giữ muối nhưng hầu hết được sử dụng với tác dụng chống viêm. Fludrocortisone (Florinef), một loại mineralocorticoid tổng hợp có tác dụng giữ muối mạnh với tác dụng chống viêm đáng kể, và được sử dụng hầu hết để duy trì cân bằng muối và nước trong cơ thể.

Công dụng của Corticosteroid

Corticosteroid, được phân loại là glucocorticoid, ảnh hưởng đến hệ thống của cơ thể theo một số cách. Nhưng hầu hết các chức năng này hoạt động như thuốc chống viêm mạnh mẽ và trong các điều kiện liên quan đến chức năng hệ thống miễn dịch như:

• Viêm khớp / thấp khớp (ví dụ, viêm khớp dạng thấp )
• Viêm ruột kết (viêm loét đại tràng và bệnh Crohn )
• Bệnh suyễn
• Viêm phế quản
• Một số tình huống liên quan đến phát ban trên da
• Tình trạng dị ứng hoặc viêm nhiễm liên quan đến mũi và mắt

Nhóm glucocorticoid của corticosteroid được sử dụng để điều trị:

• Lupus toàn thân
• Bệnh vẩy nến nặng
• Bệnh bạch cầu
• Lymphoma
• hãy để mọi thứ tự nhiên
• Thiếu máu tan máu tự miễn

Các corticosteroid này cũng được sử dụng để ngăn chặn hệ thống miễn dịch và ngăn chặn sự đào thải ở những người đã cấy ghép nội tạng và các bệnh lý khác.

Fludrocortisone (Florinef), một corticosteroid loại mineralocorticoid đường uống toàn thân và mạnh được sử dụng để điều trị bệnh Addison gây mất muối như trong tăng sản thượng thận bẩm sinh . Fludrocortisone cũng thường được sử dụng để điều trị các tình trạng huyết áp thấp (hạ huyết áp) mặc dù điều này chưa được khuyến cáo bởi Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ.

Liều lượng corticosteroid

Betamethasone

Đối với chứng viêm hoặc dị ứng

• Uống ở người lớn: 0,5-5 mg mỗi ngày chia làm nhiều lần, tùy theo mức độ bệnh và đáp ứng của người bệnh với thuốc.
• Tiêm ở người lớn: 4-20 mg mỗi ngày.

Đối với bệnh viêm khớp dạng thấp

• Uống cho người lớn: 0,5-2 mg mỗi ngày.

Đối với bệnh vẩy nến

• Thuốc bôi cho người lớn: Betamethason 0,05% bôi vào vị thuốc, ngày 2 lần trong 4 tuần

Đối với viêm da

• Thuốc bôi cho người lớn: Bôi betamethasone 1-3 lần mỗi ngày trong 2-4 tuần hoặc cho đến khi tình trạng được cải thiện

Prednisone

Đối với dị ứng

• Viên nén cho người lớn: 30 mg vào ngày điều trị đầu tiên, sau đó tiếp tục với liều 5 mg vào ngày tiếp theo cho đến viên thứ 21.

Đối với bệnh hen suyễn

• Viên người lớn:  40-60 mg mỗi ngày, chia làm 1-2 lần dùng trong 3 ngày trở lên

Prednisolone

Đối với bệnh viêm khớp dạng thấp

• Viên nén cho người lớn: liều khởi đầu 5-7,5 mg mỗi ngày khi cần thiết.
• Thuốc mỡ dành cho người lớn: lấy một lượng vừa đủ bằng đầu ngón tay, sau đó thoa đều lên vùng da muốn điều trị.

Đối với dị ứng, viêm và các  bệnh tự miễn

• Viên nén cho người lớn:  5-60 mg mỗi ngày chia làm 2-4 lần dùng. Liều duy trì là 2,5-15 mg mỗi ngày.

Dexamethasone

Đối với chứng viêm

• Uống cho người lớn: 0,75-9 mg mỗi ngày chia làm 2-4 lần.

Đối với chứng viêm khớp

•  Dịch tiêm cho người lớn: 0,8-4 mg tùy theo kích thước khớp bị viêm. Sau đó, tiêm vào mô mềm với liều lượng 2-6 mg và có thể lặp lại sau mỗi 3 ngày – 3 tuần.

Tác dụng phụ của corticosteroid

Mặc dù corticosteroid an toàn khi sử dụng nhưng chúng có thể gây ra hội chứng được gọi là hội chứng Cushing  nếu sử dụng lâu dài. Hội chứng Cushing là một tập hợp các triệu chứng bao gồm:

• Tăng cân
• Béo phì
• Mỡ tích tụ, đặc biệt là ở vùng giữa, mặt (gây ra mặt tròn, mặt trăng), và giữa vai và lưng trên (gây ra bướu trâu)
• Vết rạn da màu tím trên vú, cánh tay, bụng và đùi
• Da mỏng hơn nên bạn có thể dễ bị bầm tím
• Các vết thương ngoài da chậm lành
• Mụn
• Mệt mỏi
• Yếu cơ
• Không dung nạp glucose có thể dẫn đến bệnh đái tháo đường
• Cơn khát tăng dần
• Tăng đi tiểu
• Mất xương
• Huyết áp cao
• Đau đầu
• Rối loạn chức năng nhận thức
• Sự lo ngại
• Cáu gắt
• Trầm cảm làm tăng tỷ lệ nhiễm trùng

Ở phụ nữ, các triệu chứng có thể bao gồm mọc lông trên mặt và cơ thể, kinh nguyệt không đều hoặc không có.

Đàn ông cũng có thể có:

• Rối loạn cương dương
• Mất hứng thú tình dục
• Giảm khả năng sinh sản

Trẻ em mắc chứng này thường béo phì và có tốc độ tăng trưởng chậm hơn.

Chú ý

Đối với hầu hết mọi người, kể cả phụ nữ mang thai hoặc cho con bú, việc sử dụng thuốc hít và tiêm corticosteroid tương đối an toàn. Tuy nhiên, thuốc sẽ chỉ được sử dụng nếu bác sĩ cho rằng lợi ích nhiều hơn nguy cơ.

Bởi vì viên nén steroid có nhiều khả năng gây ra tác dụng phụ, có những trường hợp không nên sử dụng hoặc chỉ sử dụng một cách thận trọng. Những trường hợp này là:

• Đang bị nhiễm trùng lan rộng đang diễn ra.
• Có vấn đề về sức khỏe tâm thần hoặc hành vi – chẳng hạn như trầm cảm hoặc nghiện rượu
• Có một số tình trạng thể chất – chẳng hạn như các vấn đề về gan, suy tim, huyết áp cao hoặc tiểu đường.
• Dùng các loại thuốc khác có thể tương tác với corticosteroid.

Steroid được sử dụng để điều trị nhiều tình trạng trong đó hệ thống phòng thủ của cơ thể không hoạt động đúng cách (làm việc quá sức) và gây tổn thương mô. Steroid có thể là phương pháp điều trị chính cho một số bệnh. Đối với các tình trạng khác, chỉ có thể sử dụng steroid khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.

Quyết định kê đơn steroid và liều lượng luôn được thực hiện bởi mỗi cá nhân. Bác sĩ chắc chắn sẽ tính đến tuổi tác, hoạt động thể chất và bất kỳ loại thuốc nào khác mà bạn đang dùng. Bác sĩ cũng sẽ đảm bảo rằng bạn hiểu những lợi ích và rủi ro tiềm ẩn của steroid trước khi bạn bắt đầu dùng chúng.